Terapia de envoltura húmeda para el eccema (dermatitis atópica)

Aquí encontrará información sobre quién podría beneficiarse más de este tratamiento y cómo hacerlo en casa.

Si usted o su hijo tienen un brote grave de dermatitis atópica, comúnmente conocida como eccema, consulte a su médico acerca de la terapia con vendas húmedas. Este remedio de rescate complementario a corto plazo puede ser una forma segura y rápida de rehidratar la piel, aliviar la picazón y el dolor intensos y hacer que los medicamentos tópicos funcionen mejor.

Según la Asociación Nacional de Eczema, la terapia con envoltura húmeda implica aplicar crema hidratante y medicamentos a un brote, luego envolver el área con una tela o gasa tibia y húmeda y una segunda capa de tela seca, como un pijama de algodón. Puede utilizar guantes de algodón, gasas o calcetines de tubo en manos y pies.

Los pacientes suelen dejar las vendas húmedas puestas entre dos horas y toda la noche.

Las envolturas actúan como una barrera, reteniendo los medicamentos y la humedad y protegiendo la piel del rascado excesivo. Rascarse puede provocar más picazón, lo que se denomina "ciclo de picazón-rascado".

La mayoría de los pacientes pueden realizar la terapia con envolturas húmedas por su cuenta en casa, pero los dermatólogos y alergólogos pueden aplicar envolturas húmedas en su consultorio o en un hospital cuando sea necesario.

Melissa Piliang, MD, dermatóloga de la Clínica Cleveland en Ohio, recomienda vendas húmedas para personas con eczema de moderado a severo que experimentan picazón o dolor extremo. "Las envolturas cálidas y húmedas pueden ser muy calmantes para la piel irritada e inflamada", dice el Dr. Piliang, y señala que la terapia es especialmente útil para los brotes generalizados, como los que cubren un área grande en un brazo o una pierna. .

La terapia con envoltura húmeda se utiliza mejor con corticosteroides tópicos y durante hasta dos semanas seguidas, explica Piliang. El uso de vendas húmedas durante demasiado tiempo o con demasiada frecuencia puede provocar una infección.

Un estudio publicado en el Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice que incluyó a 72 niños con dermatitis atópica de moderada a grave encontró que la terapia con envoltura húmeda reducía la gravedad de los síntomas.

"El candidato típico para la terapia con envoltura húmeda es un niño pequeño con un brote grave de eczema, especialmente si ya ha estado usando esteroides tópicos y/o inhibidores tópicos de la calcineurina", dice Breanne Mordorski, MD, dermatóloga de Montefiore Health System y profesor asistente de dermatología en la Facultad de Medicina Albert Einstein de la ciudad de Nueva York.

"Para estos pacientes, las vendas húmedas son una buena opción de segunda línea cuando los tratamientos tópicos tradicionales fracasan", dice el Dr. Mordorski.

Añade que las vendas húmedas también pueden ser útiles para los niños durante un brote grave de eccema cuando hay retrasos en el acceso a medicamentos sistémicos como Dupixent (dupilumab). Este biológico inyectable recetado ha sido aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA) para niños de hasta 6 meses.

Los médicos recomiendan que los padres que administran la terapia de envoltura húmeda comiencen sumergiendo al niño en la bañera y lavándolo con jabón sin perfume, asegurándose de mojar todo el cuerpo y la cara y secándolos con palmaditas suaves. Luego, los padres deben aplicar cualquier medicamento tópico recetado o recomendado por el médico del niño, seguido de una capa gruesa de ungüento o humectante sin perfume, como vaselina, Aquaphor o CeraVe.

Después de eso, el padre llena un recipiente con agua tibia, empapa un pijama de algodón con mangas largas y pantalones largos, o pijamas con pies, y luego los escurre. Se colocan sobre el niño como primera capa, debajo del pijama seco.

Si las piernas o los brazos del niño permanecen expuestos, los padres pueden colocarle calcetines de tubo húmedos y secos, gasa o vendajes tubulares de algodón.

La dermatitis atópica puede comenzar temprano y aparecer en bebés de 2 a 3 meses. Las vendas húmedas son una excelente opción para los bebés con un brote grave de eccema, dice la Dra. Jenny Montejo, alergóloga e inmunóloga pediátrica y profesora asistente de pediatría en la Clínica Mayo, en Rochester, Minnesota.

El tratamiento tiene pocos efectos secundarios y puede reducir la picazón, la supuración y la irritación, dice, lo que lleva a llorar menos y dormir mejor.

El Dr. Montejo advierte que la terapia con envoltura húmeda debe usarse en bebés y otros pacientes pediátricos sólo bajo la dirección de un proveedor médico y con instrucciones específicas para cada caso.

Es posible que a los adultos y niños mayores con cuerpos más grandes (y más superficie para envolver) no les vaya tan bien con el tratamiento con envoltura, dice Mordorski, especialmente cuando se aplica en casa o en el consultorio de un médico, pero les puede ir bien en el hospital cuando son admitidos para un brote severo.

"La solicitud es engorrosa y menos práctica, y es menos probable que los pacientes mayores sigan adelante en el ámbito ambulatorio", explica. "En el hospital, donde hay más asistencia, las vendas húmedas se vuelven más factibles para una gama más amplia de pacientes".

Para las personas mayores con dermatitis atópica grave, Mordorski dice que las vendas húmedas se pueden utilizar como medida provisional para controlar un brote grave mientras se espera que la terapia sistémica para el eccema a largo plazo surta efecto.

Un paciente que está enfermo durante un brote grave (con fiebre, escalofríos, pérdida de apetito, poca energía u otro problema) debe consultar a un dermatólogo para que le ayude a determinar si debe ir a un hospital para control o tratamiento alternativo.

Antes de comenzar la terapia con envoltura húmeda, comuníquese con su médico. Ellos podrán asesorarte sobre los mejores productos y la mejor técnica para tu caso. No use esteroides tópicos sin consultar a su médico.

Puede hacer envolturas usted mismo o comprar ropa y accesorios especiales en línea para bebés o adultos (desde pijamas y gorros hasta mangas, guantes y humectantes) en sitios como Soothems y AD RescuWear.

Si está en TikTok o Instagram, Sheilagh Maguiness, MD, dermatóloga pediátrica y profesora asociada de dermatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota, ofrece muchos consejos sobre productos para la terapia con envolturas húmedas, así como técnicas.

La terapia con envoltura húmeda tiene muchas ventajas: puede prevenir el rascado, ya que calma y repara la piel inflamada y dolorida. Además, a diferencia de otros tratamientos, existen pocos efectos secundarios.

Una desventaja es que las vendas húmedas ensucian y consumen mucho tiempo, y es posible que los niños no cooperen.

Y si bien la terapia con envoltura húmeda es generalmente segura, existen algunos riesgos a considerar. Las envolturas húmedas pueden aumentar la absorción de los esteroides tópicos, lo que también puede aumentar su potencia. Si esto le preocupa, hable con su médico.

Las envolturas húmedas también pueden atrapar la humedad, provocando inflamación de los folículos pilosos que puede provocar ampollas en la piel e infecciones. En casos raros, y especialmente cuando las vendas húmedas se usan durante demasiado tiempo o de manera incorrecta, existe el riesgo de una infección grave, dice Mordorski.

No todos los dermatólogos recomiendan las envolturas húmedas. A. Yasmine Kirkorian, MD, jefa de dermatología del Children's National Hospital y profesora asociada de dermatología y pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad George Washington en Washington, DC, cree que existen mejores alternativas.

“En teoría, las vendas húmedas pueden ser muy efectivas, pero en la práctica, pueden resultar engorrosas y difíciles de usar para las familias de manera efectiva”, dice el Dr. Kirkorian. Ella señala que los pacientes con un brote severo pueden obtener resultados similares con una técnica más simple llamada "remojar y untar" que consiste en aplicar medicamentos y luego crema hidratante sobre la piel húmeda antes de ponerse un pijama de algodón seco.

Kirkorian señala que la disponibilidad de medicamentos sistémicos aprobados por la FDA para el tratamiento de la dermatitis atópica refractaria (resistente al tratamiento) en niños puede anular la necesidad de una terapia con envoltura húmeda en estos pacientes.

“Cualquier niño con dermatitis atópica grave (una superficie corporal extensa afectada, que no responde a los tratamientos de primera línea, que se despierta todas las noches por picazón, que sufre infecciones de la piel, que falta a la escuela por eczema, que va a urgencias o que es hospitalizado por eczema) debe ser evaluado. por un dermatólogo certificado o un dermatólogo pediátrico”, dice Kirkorian.

Hable con su médico antes de intentar la terapia con envoltura húmeda. Le dirán si es adecuado para usted o su hijo, cómo y cuándo hacerlo y cómo buscar signos de infección en la piel.

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